¿Sabes cómo calcular los costos hospitalarios?

Resulta importante conocer estos costos con el fin de obtener un diagnóstico de lo que está pasando en el hospital, dónde se están perdiendo recursos, y por el contrario dónde hacen falta, dónde hay exceso de trabajadores, y dónde existen puestos por cubrir. Por lo que identificar estos costos permite determinar rápidamente cuáles son las debilidades del hospital, logrando así una mejor eficacia y una mayor eficiencia en el manejo de los factores de riesgo, siendo una herramienta indispensable para la toma de decisiones.

El analista presupuestario del hospital debe entender el procedimiento utilizado en cada área, consideradas las áreas de costos; esto es, los espacios del hospital donde se brindan los servicios a cambio del costo. Mediante observación directa, el analista presupuestario debe realizar una lista de los distintos elementos que intervienen, entre los que se destacan: La mano de obra directa de los médicos como cirujanos, especialistas, auxiliares de enfermería, etc que reciben un sueldo y/o prestan sus servicios profesionales; medicinas, insumos o materiales médicos utilizados adquiridos al precio de compra; infraestructura, que se utiliza para determinar los costos de derecho de sala o habitación según las horas de uso, estancia hospitalaria, cuidado y manejo diario, derecho de sala de quirófano, equipos especiales utilizados en el quirófano, laboratorio, reactivos/insumos, imagenología, suministros, entre otros.

Con esta información recopilada, el analista presupuestario calcula los costos involucrados en las diferentes áreas del hospital, determinado de esta forma el costo por procedimiento, el cual representa el costo de cada uno de los servicios brindados directamente al usuario. Esto incluye por ejemplo, los análisis, las cirugías, las radiografías, las consultas, etc. Cada uno de estos servicios tiene un costo que puede dividirse de la siguiente manera: Mano de obra directa, depreciación de equipos, insumos, servicios, los gastos generales y la mano de obra indirecta.

La mano de obra directa es el conjunto de las remuneraciones del personal involucrado en el procedimiento. Por ejemplo en una prestación “Cesárea” el protocolo requiere tener a un gineco-obstetra, un pediatra, y un auxiliar de enfermería. Estas personas al recibir un sueldo fijo suponen un costo necesario para dicho procedimiento.

La depreciación de equipos es el desgaste de éstos por el uso que se le están dando, perdiendo valor en la medida que transcurre el tiempo.  Por ejemplo, un Laparoscopio intensificador de imagen, se vuelve obsoleto después de algunos años por su uso intensivo. Es por esto que cada hora de uso de dicho equipo tiene un costo que deberá ser tomado en cuenta. En cuanto a los insumos y las medicinas al ser consumidos cada vez que se realiza una intervención quirúrgica, deben considerarse directamente e identificados con precisión.

Los servicios básicos son relevantes en un sector como el de la salud. Cada operación, consulta cirugía, necesita de estos servicios, como por ejemplo la electricidad. El analista presupuestario debe determinar el valor de uso de servicios básicos por habitación diario, tomando como información, el valor de los servicios básicos pagados por el hospital, y el espacio (medido en metros cuadrados) por habitación estándar.

Los gastos generales son los desembolsos realizados por el hospital que no dependen del procedimiento, Son gastos indirectos, debido a que éste cuenta con áreas administrativas, cuyos procedimientos están asociados indirectamente a estas áreas, debiendo para el efecto soportar sus costos. Finalmente la mano de obra indirecta considera a todos los trabajadores que reciben un sueldo fijo, mas no participan en el procedimiento; y por tanto suponen un costo indirecto.

A continuación se presentan los siguientes ejemplos:

Honorarios médicos

En cuanto a honorarios médicos por procedimientos quirúrgicos el hospital ha establecido un convenio de pago fijo por cada procedimiento que se realice tanto para el Cirujano, ayudante, anestesiólogo, segundo ayudante e instrumentista.

Mientras que los honorarios médicos correspondientes para visitas como interconsultas, cuidados subsecuentes, visitas en emergencia, etc., los valores se han establecido tomando en cuenta el sueldo referencial de un médico especialista o subespecialista, el mismo que se divide por las 240 horas mensuales y se determina el costo por hora.

Equipos especiales en el quirófano

Para obtener el costo de equipos especiales en el quirófano se ha considerado el precio de compra del equipo dividido para los años de vida útil o la depreciación y para 365 días obteniendo el costo diario.

En ese contexto, la necesidad de mejorar la eficiencia implica cambios en el financiamiento de los hospitales, para ello se debe contar con toda la información necesaria para el cálculo de los costos hospitalarios, y con ello establecer una tarifa que permita cubrir el costo de cada servicio prestado.